网友问：

第一位咨询师咨询过程中会让我回忆过去，让我感到不舒服，后来换了第二位咨询师还是同样的治疗方式，做完咨询后我感觉更痛苦，这种咨询方式是正常的吗？

咨询师答：

让来访者叙述痛苦经历的理论假设是，情绪的体验和宣泄本身具有治愈效果（格式塔疗法），而且在创伤事件（起源点）和来访者情感体验和行为模式之间建立联结（经典精神分析），有利于提高来访者的觉察能力和内在整合，从而引起改变。

然而，现在越来越多的心理咨询师会把工作聚焦于来访者在咨询室和咨询师的互动，以及来访者现在的生活事件。心理咨询大部分时间围绕着来访者非适应性的心理防御和移情（客体关系理论）、认知模式（认知行疗法），自恋损伤和防御（自体心理学）进行工作，而且根据来访者的不同特点，有针对性地处理来访者的情绪情感，因为有很多证据表明在过去的创伤事件和现在的行为模式之间建立联结，以引发顿悟，并不能引发来访者改变。故而，让来访者叙述痛苦经历不是必然现象。

通常情况下，心理咨询师不会刻意要求来访者描述痛苦经历，而是在某个治疗瞬间，来访者通过自由联想，在困扰与过往创伤之间建立联系，只有这样方是建立在体验上的顿悟，否则，生硬的因果联结不只是没有帮助，反而会引起理智化防御。

而且对很多高敏型来访者而言，他们当前的困扰更可能源于先天气质引起的非适应性防御，这与他们成长经历关系不大，故而，心理咨询师刻意挖掘重大创伤事件可能是一种工作失误，这类来访者更适合的工作方式可能是情绪调节的技巧和当前非适应性心理防御的诠释。

总之，让来访者叙述痛苦的经历不是必然，而由来访者的人格特质和困扰类型决定。例如，让典型和/或具有遗传特征的强迫症来访者只是叙述痛苦经历，几乎不具有治疗效果，他们真正需要的可能是药物治疗、应对强迫症的技巧，且辅之对强迫型防御的工作。

——袁老师